为贯彻响应贵州省贵阳市南明区“15分钟健康医疗服圈”的建设要求,坚持以人民健康为中心,以基层为重点,让社区群众步行15分钟就可以享受到基本公共卫生、基本医疗及健康管理等服务,更好解决社区群众“急难愁盼”的就医需求。
针对以下三项重点任务:1.持续优化社区卫生服务网络;2.全方面提升社区卫生服务能力;3.着力打造社区卫生特色服务。结合贵州省贵阳市南明区兴关路街道社区卫生服务中心的发展现状,产后康复是主要方向,细分女性健康管理是未来下沉基层社区服务中心的重要工作之一,其中产后盆底康复作为女性健康管理基础且重要的一环,将作为我们社区卫生服务中心的特色专科来建设发展,以此为基础,初步完善丰富针对女性的康复医疗服务。
贵州省贵阳市南明区兴关路街道社区卫生服务中心位于贵阳市南明区解放路361号,处在兴关路与解放路转弯交叉,为非营利性医疗机构。拥有业务用房面积1143m²,是贵阳市南明区妇幼保健院承办的一家集医疗、预防、妇儿保健、计划免疫、计划生育、指导健康治疗、慢性病管理、精神病管理、健康教育、卫生监督为一体的综合性医疗机构。中心开设了内、外、妇、儿及全科医疗科,中医科(国医馆),产后康复科,预防保健科,健康体检科,妇女保健科,儿童保健科,慢病管理科等科室。中心拥有超声多普勒诊断仪、全自动生化分析仪、全自动五分类血液细胞分析仪、数码电子镜、妇科臭氧治疗仪、红光治疗仪、骨密度仪、电刺激治疗仪、磁刺激治疗仪、特定电磁波治疗仪、冲击波等先进医疗设备。
中心为辖区居民建立健康档案、开展65岁以上老人健康体检、慢性病管理、孕产妇全程生育管理、0-6岁儿童健康管理和规范化数字预防接种门诊建设等公共卫生服务工作。中心全体员工恪守“大医精诚,厚德积善”理念,全力打造让百姓满意、政府放心的社区医院。目前南明区兴关路街道社区卫生服务中心的覆盖情况如下:辖区基本公共卫生服务人数41000人,涵盖9个居委会,2021年产妇263人,出生267人,新增孕妇340人;2022年产妇321人,出生327人,新增孕妇328人;2023年产妇249人,出生250人,新增孕妇344人;2024年1-3月产妇71人,出生72人,新增孕妇89人。2023年7岁以下儿童数1381人,新生儿出生250人。2021年全年接种国家免疫规划疫苗3113剂次,非免疫规划疫苗4475剂次;2022年全年接种国家免疫规划疫苗4323剂次,非免疫规划疫苗5761剂次;2023年全年接种国家免疫规划疫苗6195剂次,非免疫规划疫苗11825剂次。
在院内规划场地,可设立女性健康管理中心和专病(尿失禁,便秘,盆腔器官脱垂,慢性盆腔疼痛,性功能障碍等)门诊或病区。
配置专业设备,安排专人负责产后及盆底康复项目开展,同时还可邀请上级三甲医院盆底疾病专家作为技术支持。
建立上下级医院转诊会诊绿色通道,开展常见盆底疾病的筛查及诊治,患者及高危人群科普宣教等工作,并采用盆底专科信息管理系统,收集有关数据,形成成果向上级卫生主管部门汇报。
在本院及下属服务站点,卫生室等医疗机构开展盆底疾病诊疗规范化培训,培训的内容有盆底疾病基础解剖,盆底疾病的分类及临床评估方法,基层人群筛查主要方法和实操,盆底疾病康复技术应用实践等内容,通过以上培训提高医护人员对于盆底疾病诊疗知识的和诊疗技术的熟悉程度,以便于更好开展项目。
针对基层高危人群开展相应的疾病筛查治疗与数据采集工作,主要是针对的人群包含:孕产期女性(产后42天女性),围绝经期及中老年妇女(45岁及以上),有盆腔手术史人群,先天或后天残疾导致盆底疾病人群等,筛查的内容最重要的包含:妇科常规检查,盆底表面肌电Glazer评估,压力评估,尿动力学检查等。系统评估高危人群的盆底功能,同时采用规范化的电子病历系统记录有关数据,并由专人负责整理,定期(每年两次)向卫生主管部门进行汇报。如当地卫生主管部门批准,可结合“两癌筛查”项目开展,减轻患者的经济负担。
在筛查中检查出有问题的患者,可在进行康复治疗,治疗的手段包含家庭Kegel训练,电刺激,磁刺激,生物反馈及多技术的联合应用等,对于疑难杂症的患者,可同上级指导医院合作建立绿色通道转诊治疗,同时采用盆底专科信息管理系统,采集治疗数据并定期随访跟踪,以便进行疗效的评估跟踪及后期科研。
在区域内开展盆底疾病相关知识的科普宣教工作,制作患者宣教手册和宣教展板等素材发放及悬挂在基层医疗卫生机构和社区显著位置,拍摄和制作科普宣教视频在医疗卫生机构公共场合播放,定期邀请相关领域的专家进行盆底疾病患者宣教巡讲,联合居委会,妇联等团体组织街道及基层的高危人群开展科普宣教等。
建立高危人群的电子病历档案,记录盆底疾病筛查和治疗数据,开展规范化的数据采集工作,追踪区域内人群盆底疾病的发病率及治疗率的变动情况,协助卫生主管部门有效管理。有条件的可以设计科研课题,未来可以指导更多基层机构开展盆底康复项目。
通过分析居民分布和就医需求,合理规划社区卫生服务站点,确保居民步行15分钟内能到达最近的服务点。同时,利用信息化手段,如建立社区卫生服务APP,提供在线预约、健康咨询等服务,进一步缩短居民获取服务的时间和空间距离。
加强社区卫生服务中心的硬件设施建设,如更新医疗设施、改善诊疗环境等。同时,加强医务人员的专业培训,提高其业务水平和服务能力。此外,还可以通过引进优质医疗资源,如与大型医院建立合作伙伴关系,实现资源共享和技术支持。
针对女性健康管理,特别是产后盆底康复,建立女性健康管理中心。通过以下方式实施:
组织社区卫生服务中心的医护人员参加产后盆底康复相关的专业培训,确保他们具备必要的专业相关知识和技能。
定期邀请女性健康管理领域的专家进行讲座、研讨和现场指导,提升医护人员的专业水平。
引进先进的康复设备和技术,包括生物刺激反馈仪和磁刺激仪,为女性健康提供科学的康复治疗方案。
开展健康教育活动,提高产妇对盆底康复重要性的认识,鼓励其热情参加康复训练。
1. 服务质量评估:通过患者满意度调查、医疗事故率、治疗效果等指标,定期评估社区卫生服务的质量和效果。
2. 服务覆盖率评估:统计和分析居民对社区卫生服务的使用情况,评估服务网络的覆盖率和可达性。
3. 特色专科发展评估:通过产妇参与康复训练的比例、康复效果评价等指标,评估产后盆底康复专科的发展情况。
1. 持续改进:根据评估结果,不断调整和优化服务策略,确保服务质量和效率的持续提升。
2. 社区参与:鼓励居民参与社区卫生服务的规划和评估,收集他们的意见和建议,使服务更加贴近居民需求。
3. 政策支持:积极争取政府有关部门的支持和配合,为社区卫生服务的发展提供政策和资金保障。
通过上述措施的实施,贵阳市南明区兴关路街道社区卫生服务中心将能够更好地满足辖区居民的健康需求,提高他们的生活品质,同时也为贵阳市南明区“15分钟健康医疗服务圈”的建设做出积极贡献。
山东省东营市垦利区垦利街道社区卫生服务中心万光社区卫生服务站、山东中医药大学